Efikasan i bezbedan sistem za prečišćavanje vazduha u operacionoj sali obezbeđuje sterilno okruženje u operacionoj sali i može zadovoljiti visoko sterilno okruženje potrebno za transplantaciju organa, srca, krvnih sudova, zamenu veštačkih zglobova i druge operacije.
Upotreba visokoefikasnih i niskotoksičnih dezinficijensa, kao i racionalna upotreba, moćne su mjere za osiguranje sterilnog okruženja u općim operacionim salama.Prema stalnoj diskusiji i stalnom razmatranju, revidiranim „Kodeksom arhitektonskog projektovanja opšte bolnice“, odredbe o opštim operacionim salama su konačno određene kao: „Opšte operacione sale treba da koriste sisteme za klimatizaciju sa terminalnim filterima koji nisu niži od filtera visoke efikasnosti ili svježi zrak.Sistem ventilacije.Održavajte pozitivan pritisak u prostoriji, a broj izmjena zraka ne smije biti manji od 6 puta/h”.Za ostale parametre koji nisu uključeni, kao što su temperatura i vlažnost, pogledajte čistu operacionu salu klase IV.
Klasifikacija operacione sale
Prema stepenu sterilnosti ili sterilnosti operacije, operaciona sala se može podeliti u sledećih pet kategorija:
(1) Operaciona sala I klase: odnosno operaciona sala za sterilno prečišćavanje, koja uglavnom prihvata operacije kao što su transplantacija mozga, srca i organa.
(2) Operaciona sala II klase: sterilna operaciona sala, koja uglavnom prihvata aseptične operacije kao što su splenektomija, otvorena redukcija zatvorenih preloma, intraokularna hirurgija i tireoidektomija.
(3) Operaciona sala III klase: odnosno operaciona sala sa bakterijama, koja prihvata operacije na želucu, žučnoj kesi, jetri, slijepom crijevu, bubrezima, plućima i drugim dijelovima.
(4) Operaciona sala IV klase: operacijska sala za infekcije, koja uglavnom prihvata operacije kao što su operacija peritonitisa perforacije slijepog crijeva, tuberkulozni apsces, incizija apscesa i drenaža itd.
(5) Operaciona sala V klase: to je specijalna operaciona sala za infekcije, koja uglavnom prihvata operacije za infekcije kao što su Pseudomonas aeruginosa, Bacillus gas gangrena i Bacillus tetanus.
Prema različitim specijalnostima, operacione sale se mogu podeliti na opštu hirurgiju, ortopediju, akušerstvo i ginekologiju, hirurgiju mozga, kardiotorakalnu hirurgiju, urologiju, opekotine, ORL i druge operacione sale.Budući da operacije različitih specijalnosti često zahtijevaju posebnu opremu i instrumente, operacione sale za specijalizirane operacije trebaju biti relativno fiksirane.
Kompletna operaciona sala obuhvata sledeće delove:
①Sanitarija: uključujući svlačionicu cipela, garderobu, tuš kabinu, zračnu tuš kabinu, itd.;
②Hirurška soba: uključujući opštu operacionu salu, sterilnu operacionu salu, operacionu salu za pročišćavanje laminarnog toka, itd.;
③ Hirurška pomoćna prostorija: uključujući toalet, sobu za anesteziju, sobu za reanimaciju, sobu za debridman, sobu za gips, itd.;
④ Prostorija za dezinfekciju: uključujući sobu za dezinfekciju, sobu za opskrbu, sobu za opremu, garderobu, itd.;
⑤ Prostorija za laboratorijsku dijagnostiku: uključujući prostorije za rendgenske snimke, endoskopiju, patologiju, ultrazvuk i druge inspekcije;
⑥ Prostorija za nastavu: uključujući sto za posmatranje operacija, učionicu sa televizijskim ekranom zatvorenog kruga, itd.;
Regionalna podjela
Operaciona sala mora biti strogo podeljena na ograničenu zonu (sterilna operaciona sala), polu-ograničenu zonu (kontaminirana operaciona sala) i neograničenu zonu.Postoje dva dizajna za razdvajanje tri područja: jedan je postavljanje ograničenog područja i poluzabranjeno područje u dva dijela na različitim etažama.Ovaj dizajn može u potpunosti provesti higijensku izolaciju, ali zahtijeva dva seta objekata, povećava broj osoblja i nezgodan je za upravljanje;dva Da bi se postavila ograničena i neograničena područja u različitim dijelovima istog sprata, sredina se prelazi iz poluograničenog područja, a oprema se dijeli, što je pogodnije za dizajn i upravljanje.
Ograničena područja uključuju sterilne operacione sale, toalete, sterilne sobe, prostorije za skladištenje lijekova, itd. Polu-ograničena područja uključuju operacione sale za hitne slučajeve ili kontaminirane operacione sale, sobe za pripremu previjanja opreme, sobe za pripremu anestezije i sobe za dezinfekciju.U neograničenoj zoni nalaze se svlačionice, gipsane sobe, sobe za uzorkovanje, sobe za tretman otpadnih voda, sobe za anesteziju i oporavak, ordinacije medicinskih sestara, saloni medicinskog osoblja, restorani i toaleti za članove porodica hirurških pacijenata.Dežurna soba i kancelarija medicinske sestre treba da se nalaze u blizini ulaza.
Sastav lokacije operacione sale
Operaciona sala treba da se nalazi na mirnoj, čistoj i pogodnoj lokaciji za komunikaciju sa relevantnim odeljenjima.Bolnice sa niskim zgradama kao glavnom zgradom trebale bi izabrati bokove, a bolnice sa visokim zgradama kao glavnim tijelom trebale bi izabrati srednji sprat glavne zgrade.Princip lokacijske konfiguracije operacijske sale i ostalih odjela i odjela je da se nalazi u blizini operacionog odjela, banke krvi, odjela za slikovnu dijagnostiku, odjela za laboratorijsku dijagnostiku, odjela za patološku dijagnostiku i sl., što je pogodno za radni kontakt i treba biti daleko od kotlarnica, prostorija za popravke, stanica za tretman otpadnih voda, itd., kako bi se izbjeglo zagađenje i smanjila buka.Operaciona sala treba što je više moguće izbjegavati direktnu sunčevu svjetlost, lako je okrenuta prema sjeveru ili zasjenjena staklom u boji kako bi se olakšalo vještačko osvjetljenje.Orijentacija operacione sale treba izbegavati ventilacione otvore kako bi se smanjila gustina prašine u zatvorenom prostoru i zagađenje vazduha.Obično je raspoređen na centralizovan način, formirajući relativno nezavisnu medicinsku oblast, uključujući operativni deo i deo snabdevanja.
Layout
Ukupni raspored odjela operacione sale je vrlo razuman.Ulazak u operacijsku salu usvaja dvokanalno rješenje, kao što su sterilni hirurški kanali, uključujući kanale medicinskog osoblja, kanale za pacijente i kanale za dovod čistih predmeta;nečisti kanali za odlaganje:
Kontaminirana logistika instrumenata i zavoja nakon operacije.Postoji i namjenski zeleni kanal za spašavanje pacijenata, kako bi kritično bolesni pacijenti mogli dobiti što pravodobniji tretman.To može učiniti da rad operativnog odjela bolje postigne dezinfekciju i izolaciju, čišćenje i ranžiranje, te izbjegne unakrsnu infekciju u najvećoj mjeri.
Operaciona sala je podeljena na mnogo operacionih sala.Prema različitim nivoima prečišćavanja, postoje dve operacione sale na sto nivoa, dve hiljaduetažne operacione sale i četiri operacione sale na deset hiljada nivoa.Različiti nivoi operacionih sala imaju različite namene: Operacione sale na 100 nivoa Koriste se za zamenu zglobova, neurohirurgiju, kardiohirurgiju;Operaciona sala klase 1000 se koristi za klasu operacija rana u ortopediji, opštoj hirurgiji i plastičnoj hirurgiji;Operaciona sala klase 10.000 se koristi za torakalnu hirurgiju, ORL, urologiju i opštu hirurgiju Pored operacije klase rana;operaciona sala sa prekidačem pozitivnog i negativnog pritiska može se koristiti za specijalne operacije infekcije.Pročišćavanje klima uređaja ima nezamjenjivu ulogu u sprječavanju infekcija i osiguravanju uspješnosti operacije, te je nezamjenjiva prateća tehnologija u operacijskoj sali.Operacione sale visokog nivoa zahtevaju visokokvalitetne čiste klima-uređaje, a visokokvalitetni čisti klima uređaji mogu osigurati visok nivo operacionih sala.
Pročišćavanje zraka
Pritisak zraka u operacijskoj sali varira u skladu sa zahtjevima čistoće različitih područja (kao što su operaciona sala, soba za sterilnu pripremu, prostorija za četkanje, soba za anesteziju i okolna čista područja, itd.).Različiti nivoi operacionih sala sa laminarnim tokom imaju različite standarde čistoće vazduha.Na primjer, američki federalni standard 1000 je broj čestica prašine ≥ 0,5 μm po kubnoj stopi zraka, ≤ 1000 čestica ili ≤ 35 čestica po litru zraka.Standard za operacijsku salu sa laminarnim protokom od 10000 nivoa je broj čestica prašine ≥0,5 μm po kubnoj stopi vazduha, ≤10000 čestica ili ≤350 čestica po litru vazduha.I tako dalje.Glavna svrha ventilacije operacione sobe je uklanjanje izduvnih gasova u svakoj radnoj prostoriji;osigurati potrebnu količinu svježeg zraka u svakoj radnoj prostoriji;za uklanjanje prašine i mikroorganizama;za održavanje potrebnog pozitivnog pritiska u prostoriji.Postoje dvije vrste mehaničke ventilacije koje mogu zadovoljiti zahtjeve za ventilaciju operacione sale.Kombinovana upotreba mehaničkog dovoda vazduha i mehaničkog odvoda: Ova metoda ventilacije može da kontroliše broj izmena vazduha, zapreminu vazduha i unutrašnji pritisak, a efekat ventilacije je bolji.Mehanički dovod zraka i prirodni odvodni zrak se koriste zajedno.Vrijeme ventilacije i ventilacije ove metode ventilacije je ograničeno do određene mjere, a učinak ventilacije nije tako dobar kao prethodni.Nivo čistoće operacione sale uglavnom se razlikuje po broju čestica prašine u vazduhu i broju bioloških čestica.Trenutno se najčešće koristi NASA standard klasifikacije.Tehnologija prečišćavanja postiže svrhu sterilnosti kontrolisanjem čistoće dovoda vazduha kroz prečišćavanje pod pozitivnim pritiskom.
Prema različitim metodama dovoda vazduha, tehnologija prečišćavanja se može podeliti na dva tipa: sistem turbulentnog protoka i sistem laminarnog toka.(1) Turbulentni sistem (višesmjerni način): Otvor za dovod zraka i visokoefikasni filter sistema turbulentnog strujanja nalaze se na stropu, a otvor za povrat zraka se nalazi na obje strane ili donjem dijelu jednog bočnog zida. .Filter i tretman zraka su relativno jednostavni, a proširenje je pogodno., Trošak je nizak, ali broj izmjena zraka je mali, općenito 10 do 50 puta/h, i lako je generirati vrtložne struje, a zagađujuće čestice mogu biti suspendirane i cirkulirati u zatvorenom području vrtložne struje, formirajući zagađivanje protoka vazduha i smanjenje stepena prečišćavanja u zatvorenom prostoru.Primjenjivo samo na 10.000-1.000.000 čistih soba prema NASA standardima.(2) Sistem laminalnog toka: Sistem laminarnog toka koristi vazduh sa ujednačenom distribucijom i odgovarajućom brzinom protoka da iznese čestice i prašinu iz operacione sale kroz izlaz povratnog vazduha, bez stvaranja vrtložne struje, tako da nema plutajuće prašine, a stepen prečišćavanja se menja sa promenom.Može se poboljšati povećanjem broja emitovanja i pogodan je za operacione sale na 100 nivoa prema NASA standardima.Međutim, stopa oštećenja brtve filtera je relativno velika, a cijena je relativno visoka.
Oprema operacione sale
Zidovi i plafoni operacione sale napravljeni su od zvučno izolovanih, čvrstih, glatkih, bez šupljina, vatrootpornih, otpornih na vlagu i materijala koji se lako čiste.Boje su svijetlo plava i svijetlo zelena.Uglovi su zaobljeni kako bi se spriječilo nakupljanje prašine.U zid treba postaviti lampe za gledanje filmova, ormariće za lijekove, konzole itd.Vrata treba da budu široka i bez praga, što je pogodno za ulazak i izlazak ravnih automobila.Izbjegavajte korištenje opružnih vrata koja se lako zakreću kako biste spriječili letenje prašine i bakterija zbog protoka zraka.Prozori treba da budu dvoslojni, po mogućnosti okviri od aluminijumske legure, koji su pogodni za prašinu i toplotnu izolaciju.Prozorsko staklo treba da bude smeđe.Širina hodnika ne bi trebala biti manja od 2,5 m, što je pogodno za vožnju ravnog automobila i izbjegavanje sudara između ljudi koji prolaze.Podovi treba da budu izrađeni od tvrdih, glatkih materijala koji se lako peru.Tlo je blago nagnuto u ugao, a na donjem dijelu postavljen je podni odvod kako bi se olakšalo ispuštanje kanalizacije, a drenažne rupe su pokrivene kako bi se spriječio ulazak zagađenog zraka u prostoriju ili začepljenje stranim predmetima.
Napajanje u operacijskoj sali treba da ima objekte za dvofazno napajanje kako bi se osigurao siguran rad.U svakoj operacijskoj sali treba biti dovoljno električnih utičnica kako bi se olakšalo napajanje različitih instrumenata i opreme.Utičnica treba da bude opremljena uređajem protiv varničenja, a na tlu operacione sale treba da postoji provodna oprema kako bi se sprečila eksplozija izazvana varnicom.Električna utičnica treba biti zatvorena poklopcem kako bi se spriječilo ulazak vode, kako bi se izbjegao kvar strujnog kola koji utiče na rad.Glavni dalekovod se nalazi centralno u zidu, a centralni usisni i cevovodni uređaji za kiseonik treba da budu smešteni u zidu.Rasvjetni objekti Opću rasvjetu treba postaviti na zid ili krov.Hirurška svetla treba da budu ugrađena sa svetlima bez senke i rezervnim svetlima za podizanje.Izvor vode i objekti za zaštitu od požara: slavine treba postaviti u svakoj radionici kako bi se olakšalo ispiranje.U hodnicima i pomoćnim prostorijama treba postaviti aparate za gašenje požara kako bi se osigurala sigurnost.Topla i hladna voda i para pod visokim pritiskom moraju biti u potpunosti zagarantovani.Uređaj za ventilaciju, filtraciju i sterilizaciju: moderne operacione sale treba da imaju savršen uređaj za ventilaciju, filtraciju i sterilizaciju za prečišćavanje vazduha.Metode ventilacije uključuju turbulentni tok, laminarni tok i vertikalni tip, koji se može odabrati prema potrebi.Raspored ulaznih i izlaznih puteva u operacijskoj sali: Dizajn rasporeda ulaznih i izlaznih puteva mora zadovoljiti zahtjeve funkcionalnih procesa i čistoće pregrada.Trebalo bi uspostaviti tri ulazne i izlazne rute, jedan za ulazak i izlazak osoblja, drugi za povrijeđene pacijente, a treći za opskrbne puteve kao što su previjanje opreme., pokušajte izolirati i izbjeći unakrsnu infekciju.
Regulacija temperature u operacionoj sali je veoma važna, a tu treba da postoje i oprema za hlađenje i grejanje.Klima uređaj treba da bude postavljen na gornjem krovu, sobna temperatura treba da bude 24-26℃, a relativna vlažnost vazduha treba da bude oko 50%.Opća operaciona sala je 35-45 kvadratnih metara, a posebna prostorija je oko 60 kvadratnih metara, pogodna za kardiopulmonalnu bajpas operaciju, transplantaciju organa itd.;mala operaciona sala je 20-30 kvadratnih metara.
Vrijeme objave: Jul-08-2022